Эндодонтия занимается лечением корневых каналов зуба. Это одна из наиболее важных областей в стоматологии, позволяющая сохранить постоянный прикус и его восстановление. Несмотря на продвижение в области имплантологии, эндодонтическое лечение зубов по-прежнему остаётся одним из наиважнейших видов лечения в стоматологии сегодня и в будущем. Чтобы заниматься эндодонтическим лечением на высоком клиническом уровне, необходимы знания, клинический опыт и соответствующая аппаратура.
Корень зуба — сложный объект для лечения. Во-первых, он недоступен визуальному контролю, то есть, в него нельзя заглянуть, чтобы тщательно обследовать. Во-вторых, каналы корня зуба очень вариабельны по своему строению — они могут отклоняться, образовывать карманы или ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.
Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием. Доступ к каналу обеспечивается правильным препарированием кариозной полости, удалением крыши пульповой камеры и созданием свободного доступа в каналы для эндодонтических инструментов. Затем из канала удаляют содержимое – пульпу, продукты распада, микроорганизмы, пораженный дентин, — определяют рабочую длину канала и готовят его к пломбированию.
Точное определение длины канала зуба очень важно, так как это позволяет избежать возможных осложнений и послеоперационных болей. Рабочую длину канала определяют при помощи рентгена или специального прибора — апекслокатора. В Израиле в каждом стоматологическом кабинете имеется рентгенологический аппарат, и врач с его помощью может проводить обследование и необходимое наблюдение за ходом лечения.
Показания к эндодонтическому лечению постоянных зубов
Лечение и профилактика пульпита. Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Пульпа представляет собой мягкую ткань зуба, которая заполняет полость коронки и корневые каналы. В обиходе пульпу называют «нервом», в действительности же она содержит не только нервы, но и артерии, вены, сосуды лимфы и соединительную ткань. Пульпит встречается достаточно часто, обычное обращение к стоматологу по поводу зубной боли чаще всего связано с пульпитом. Самой распространенной причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе. Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Также пульпит может быть вызван травмой зуба — отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).Главный симптом пульпита — самопроизвольная острая боль в зубе. При остром пульпите боль режущая, стреляющая. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще возникает ночью. При лечении пульпита перед врачом стоят следующие задачи: ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение боли, стимуляция процессов заживления, предупреждение развития периодонтита и восстановление формы и функции зуба.
Незамедлительного эндодонтического лечения требуют зубы с воспалительным изменением вокруг корня, с необратимыми воспалительными процессами в пульпе, а также с пульпой, не подлежащей восстановлению. В определённых случаях, когда восстанавливается прикус с помощью коронок или мостов, производят предварительно эндодонтическое лечение с целью предотвратить в дальнейшем поражение пульпы при обточке зубов. При определённых видах лечения дёсен также производят предварительное эндодонтическое лечение зубов. Принятие решения о необходимости эндодонтического лечения зубов осуществляется после обследования пациента, клинической проверки зуба и получения рентгенологического снимка, что даёт возможность изучить ткани, окружающие зуб. На основании этих обследований и ставится эндодонтический диагноз.
В случаях некачественного эндодонтического лечения зуба в прошлом возникает необходимость повторного эндодонтического лечения.
